Лечение кариеса
Кариес зубов – это процесс деминерализации и размягчения твёрдых тканей зуба, с последующим образованием дефекта в виде полости.
Входящие в состав микрофлоры полости рта бактерии способны перерабатывать углеводы, содержащиеся в зубном налёте, в органические кислоты, разрушающие эмаль зуба. Кислоты вымывают минеральные вещества из эмали, в результате чего в зубе образуется полость.
Четыре стадии развития кариеса:
-
Стадия белого пятна
Беспокойств при кариесе в стадии пятна, обычно не бывает. Но возможно легкое чувство оскомины — реакция от кислого, которая проходит за несколько секунд. Образуется в местах отложения зубного налёта, а именно — в ямках и фиссурах (непосредственно под точками соприкосновения смежных зубов) и у десневого края. В области поражения возможно изменение окраски — «поражение в виде коричневых пятен».
-
Поверхностный кариес
Для поверхностного кариеса возникновение кратковременной боли от химических раздражителей (сладкое, соленое, кислое) является основной жалобой. Возможно также появление кратковременной боли от воздействия температурных раздражителей, а также при чистке зубов жёсткой щёткой.
Поверхностный кариес характеризуется разрушением эмали и чаще всего у шейки зуба — на участке зуба с наиболее тонким слоем эмали. При осмотре зуба на участке поражения обнаруживается неглубокий дефект (полость); он определяется по наличию шероховатости при зондировании поверхности зуба.
-
Средний кариес
При среднем кариесе пациенты могут не предъявлять жалоб, но иногда боль возникает от воздействия механических, химических, термических раздражителей, которые быстро проходят после устранения раздражителя. При этой форме кариозного процесса нарушается целостность эмали и частично следующего слоя тканей зуба — дентина. При осмотре зубов обнаруживается неглубокая кариозная полость, заполненная пигментированным и размягченным дентином.
-
Глубокий кариес
При глубоком кариесе пациенты жалуются на кратковременные боли от механических, термических, химических раздражителей, быстро проходящих после устранения раздражителя. При этой форме кариеса имеются значительные изменения дентина. При осмотре обнаруживается глубокая кариозная полость, заполненная размягчённым дентином. Нередко имеются нависающие края эмали.
-
Множественный кариес
Множественный кариес характеризуется быстрым развитием процесса, когда в течение короткого времени (1–1,5 года) поражается большая часть зубов. При множественном кариесе наблюдаются небольшие разрушения эмали, быстрое образование зубного налёта, возникновение выраженного болевого синдрома при попадании в полость холодной, кислой или сладкой пищи.
-
Рецидивирующий кариес
Рецидивирующий (вторичный) кариес возникает в пломбированном зубе (под пломбой или по краям пломбированной полости). Он может возникать под влиянием ряда причин, в первую очередь из-за дефектов в подготовке полости к пломбированию и дефектов самого пломбирования.
Лечение кариеса состоит из выполнения ряда последовательных этапов:
-
Гигиеническая чистка зуба, а также соседних зубов от твёрдых и мягких зубных отложений и налёта с целью подбора цвета пломбировочного материала под цвет зуба.
-
Анестезия (обезболивание) зуба.
-
Наложение кофердама (при необходимости).
-
Препарирование (сверление) зуба.
-
Изоляция зуба от слюны.
-
Медикаментозная обработка полости и наложение прокладки под пломбу.
-
Протравливание эмали гелем на основе фосфорной кислоты.
-
Нанесение адгезива.
-
Восстановление формы зуба пломбировочным материалом.
-
Шлифовка и полировка зуба.